Factores pronósticos de metástasis ósea en pacientes con cáncer de próstata / Predictive factors for bone metastasis in patients with prostate cancer i: en

El adenocarcinoma de próstata es considerado una de las neoplasias más frecuentes en hombres mayores de 60 años, y su metástasis ósea constituye una de las complicaciones de peor pronóstico. Objetivo: Estimar los factores pronósticos de metástasis ósea en pacientes con cáncer de próstata. Métodos: Se realizó un estudio analítico de 73 pacientes con cáncer de próstata, asistidos en el Hospital Oncológico Conrado Benítez de Santiago de Cuba en el período 2018-2022. Entre las variables analizadas figuraron: edad, color de la piel, manifestaciones clínicas, tiempo de aparición de la metástasis ósea, grado de diferenciación celular, nivel de antígeno prostático específico y diagnóstico imagenológico. Resultados: En la serie predominó el grupo etario de 60-69 años (50,7 %) y el promedio de edad fue de 67 años; asimismo, prevalecieron los pacientes de piel negra, el dolor óseo como síntoma más frecuente y el diagnóstico imagenológico de metástasis ósea por tomografía axial computarizada (48,0 %). Se observó un aumento proporcional de los valores del antígeno prostático específico y de la puntuación de Gleason en relación con la aparición de metástasis. Conclusiones: Los factores pronósticos que permiten estimar la presencia de metástasis ósea en pacientes con cáncer de próstata son la edad avanzada, el color negro de la piel y los valores de antígeno prostático específico por encima de 20 ng/mL.

Prostate adenocarcinoma is considered one of the most frequent neoplasms in men over 60 years, and bone metastasis constitutes one of the complications with the worst prognosis. Objective: Estimate the predictive factors for bone metastasis in patients with prostate cancer. Methods: An analytic study of 73 patients with prostate cancer was carried out. They were assisted at Conrado Benítez Cancer Hospital in Santiago de Cuba during 2018-2022. The variables analyzed included: age, skin color, clinical manifestations, onset time of bone metastasis, degree of cellular differentiation, prostate-specific antigen level and imaging diagnosis. Results: In the series there was a prevalence of the 60-69 age group (50.7%) and the average age was 67 years; also, dark skinned patients, bone pain as more frequent symptom and imaging diagnosis of bone metastasis by computerized axial tomography prevailed (48.0%). A proportional increase of prostate-specific antigen values and Gleason punctuation was observed in relation to the metastasis onset. Conclusions: The predictive factors for estimating the presence of bone metastasis in patients with prostate cancer are the advanced age, black skin color and prostate-specific antigen values above 20 ng/mL.

Musculoskeletal pitfalls in 68Ga-PSMA PET/CT / Pitfalls do sistema musculoesquelético na PET/CT com 68Ga-PSMA

Abstract Prostate-specific membrane antigen (PSMA) is a transmembrane protein expressed in normal prostate cells and overexpressed in prostate cancer. Consequently, it is an important tool in the evaluation of prostate cancer, including the staging of high-risk patients and the assessment of biochemical recurrence. Despite the "specific" designation, benign musculoskeletal conditions, such as fractures, osteodegenerative changes, and fibrous dysplasia, can also show PSMA uptake, which can lead to misinterpretation of the imaging findings. Therefore, radiologists must be aware of these potential pitfalls, understand their causes, and fully analyze their morphologic features on unfused computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging scans to correctly interpret the examination. In this pictorial essay, we review the basic characteristics of the 68Ga-PSMA positron-emission tomography/CT (PET/CT) radiotracer, discuss potential causes of false-positive findings on 68Ga-PSMA PET/CT in the musculoskeletal system, and illustrate the corresponding imaging findings.

Resumo O antígeno de membrana próstata específico (PSMA) é uma proteína transmembrana que apresenta expressão em células prostáticas normais e superexpressão em neoplasia da próstata. Dessa forma, é uma importante ferramenta na avaliação da neoplasia prostática, de utilidade no estadiamento de pacientes de alto risco e na análise de recorrência bioquímica. Apesar do termo "específico", condições musculoesqueléticas benignas podem demonstrar captação de PSMA, como fraturas, alterações osteodegenerativas e displasia fibrosa, podendo levar a uma avaliação equivocada dos achados de imagem. Assim, o radiologista deve conhecer esses potenciais pitfalls, compreender suas causas e analisar as características morfológicas nas imagens não fundidas de TC e RM para interpretar corretamente o exame. Neste ensaio iconográfico, revisaremos as características básicas do radiofármaco 68Ga-PSMA PET/CT, discutiremos possíveis causas de resultados falso-positivos na 68Ga-PSMA PET/CT no sistema musculoesquelético e ilustraremos os achados de imagem correspondentes.

Diagnóstico ecográfico de la neoplasia prostática y su relación histológica / Ultrasound diagnosis of prostatic neoplasia and histological relationship

Introducción: El desarrollo de la tecnología con el ultrasonido transrectal ha permitido obtener imágenes diagnósticas de la glándula prostática; su interés deriva de la inmensa frecuencia de problemas clínicos, tanto benignos como malignos. El medio diagnóstico del cáncer de próstata se basa en una biopsia dirigida por ultrasonido transrectal en la mayoría de los casos. Objetivo: Determinar los hallazgos ultrasonográficos y su relación con estudios histopatológico en el diagnóstico de la neoplasia prostática, de los pacientes con sospecha, atendidos en la consulta de urooncología. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes con sospecha clínica de cáncer prostático, procedentes del servicio de urología en el Hospital Celia Sánchez Manduley en el período comprendido entre julio de 2019 a julio de 2021; que acudieron a consulta con indicación de ultrasonido transrectal. El universo estuvo constituido por 105 pacientes. Se utilizaron criterios de inclusión y exclusión para la selección del universo, previo consentimiento informado de los pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad, color de la piel, síntomas clínicos, hallazgos del ultrasonido transrectal, relación ecosonográfica- anatomopatológico. Resultados: Predominó el grupo de edad de 60 a 79 años, de la raza negra, con síntomas urinarios obstructivos bajos, con presencia del nódulo hipoecoico. Predominó la localización ultrasonográfica periférica, así como el adenocarcinoma prostático como hallazgos anatomopatológico encontrado a través de la biopsia. Conclusiones: Se demostró correlación ecográfica-histológica y anatomopatológica(AU)

Introduction: The development of transrectal ultrasound technology has made it possible to obtain diagnostic images of the prostate gland; its interest derives from the massive frequency of clinical problems, both benign and malignant. The diagnosis of prostate cancer is based on a transrectal ultrasound-guided biopsy in most cases. Objective: To determine the ultrasonographic findings and the how they relate with histopathological studies in the diagnosis of prostatic neoplasia in suspected patients treated in the uro-oncology clinic. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in patients with clinical suspicion of prostate cancer, in the urology service at Celia Sánchez Manduley Hospital from July 2019 to July 2021; they attended the consultation with an indication for transrectal ultrasound. The universe consisted of 105 patients. Inclusion and exclusion criteria were used for the selection of the universe, with the prior informed consent of the patients. The variables studied were age, skin color, clinical symptoms, transrectal ultrasound findings, echosonographic-pathological relationship. Results: Predominance was observed of subjects from the age group of 60 to 79 years, black race, with lower obstructive urinary symptoms, and presence of hypoechoic nodule. Peripheral ultrasonographic location prevailed, as well as prostatic adenocarcinoma as pathological findings found through biopsy. Conclusions: Ultrasound-histological and pathological correlation was demonstrated(AU)

Correlación entre las pruebas de antígeno prostático específico rápida y sérica / Correlation between rapid and serum prostate-specific antigen tests

Introducción: Al día de hoy no se ha alcanzado un consenso sobre el mejor enfoque para realizar el tamizaje y la detección precoz del Cáncer de Próstata (CaP), en la población. No obstante, hay programas que recomiendan la utilización de la prueba de antígeno prostático específico rápida para la detección de CaP sin un análisis de correlación frente a la prueba sérica. Objetivo: Identificar la correlación entre las pruebas de antígeno prostático específico rápida y sérica, en la población mexicana. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, bajo un muestreo no probabilístico por conveniencia. En el período comprendido entre el 25 de mayo al 13 de julio de 2017. Se calcularon los coeficientes de correlación punto biserial (r pb ) y phi (r phi ). Resultados: Se incluyeron 1 635 registros, principalmente de la Ciudad de México y del Estado de México (n= 1 398; 85,5 por ciento, IC95 por ciento 81-89,9). La edad promedio fue de 51 años (DE= 7,68). El valor promedio de antígeno prostático sérico fue de 1,49 ng/mL (DE= 1,91). La proporción de hombres con una prueba rápida positiva (n=60; 3,7 por ciento; IC95 por ciento 2,9-4,6) fue menor (p= 0,0415) en comparación con la proporción de pacientes con una prueba sérica ≥ 4 ng/mL (n=85; 5,2 por ciento; IC95 por ciento 4,1-6,3). El número de casos dobles negativos fue de 1 530 (93,6 por ciento; IC95 por ciento 92,3-94,6) y de dobles positivos fue de 40 (2,4 por ciento; IC95 por ciento1,7-3,2). Los coeficientes de correlación punto biserial y phi mostraron una correlación baja entre la prueba rápida y la prueba sérica de antígeno prostático (rpb= 0,469; p < 0,001; r2= 0,2199 y r ph i= 0,540; p < 0,001; r2= 0,2916). Conclusiones: La prueba de antígeno prostático específico rápida es una herramienta conveniente para los programas de detección de alteración prostática en unidades médicas del primer nivel de atención, donde la prueba sérica no se puede realizar, al ser una prueba con una baja sensibilidad y con un bajo coeficiente de correlación respecto de la prueba de antígeno prostático específico sérica, esto es un punto importante que debe considerarse al diseñar programas de detección oportuna de cáncer de próstata(AU)

Introduction: To date, no consensus has been reached on the best approach for screening and early detection of Prostate Cancer (PCa) in the population. However, there are programs recommending the use of the rapid prostate-specific antigen test for the detection of PCa without a correlation analysis versus the serum test. Objective: To identify the correlation between rapid and serum prostate specific antigen tests in the Mexican population. Methods: A descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out, under a non-probabilistic convenience sampling from May 25 to July 13, 2017. The correlation coefficients of point biserial (rpb) and phi (rphi) were calculated. Results: One thousand six hundred thirty five (1,635) records were included, mainly from Mexico City and the State of Mexico (n= 1,398; 85.5 percent, 95 percent CI 81-89.9). The average age was 51 years (SD= 7.68). The mean value of serum prostate antigen was 1.49 ng/ml (SD= 1.91). The proportion of men with positive rapid test (n=60; 3.7 percent; 95 percent CI 2.9-4.6) was lower (p= 0.0415) compared to the proportion of patients with a serum test ≥ 4 ng/ml (n= 85; 5.2 percent; 95 percent CI 4.1-6.3). The number of double negative cases was 1,530 (93.6 percent; CI95 percent 92.3-94.6) and of double positives was 40 (2.4 percent; CI95 percent 1.7-3.2). The point biserial and phi correlation coefficients showed low correlation between the rapid test and the serum prostate antigen test (rpb= 0.469; p < 0.001; r2= 0.2199 and rphi= 0.540; p < 0.001; r2= 0. 2916). Conclusions: The rapid prostate-specific antigen test is a convenient tool for prostatic alteration detection programs in primary care medical units, where the serum test cannot be performed, however, as it is a test with low sensitivity and with low correlation coefficient with respect to serum prostate-specific antigen testing, this is an important point to consider when designing prostate cancer early detection programs(AU)

Utilidad del antígeno prostático específico total y del índice de antígeno prostático específico libre para detectar cáncer de próstata en el paciente asintomático / Utility of total prostate-specific antigen and free prostate- specific antigen index to detect prostate cancer in the asymptomatic patient

Resumen El antígeno prostático específico (PSA) en circulación se encuentra ligado a la alfa-1-quimiotripsina y una pequeña fracción circula de manera libre (PSAl). Se valoró la utilidad clínica del PSA total (PSAt) y el índice de PSA libre para la detección de cáncer prostático en pacientes asintomáticos. Se cuantificó el PSAt, el PSAl y el índice de PSAl en 364 pacientes estratificados por grupo de edad. La frecuencia de valores anormales de PSAt fue del 8,79% (32/364). El grupo de 50-59 años presentó la mayor incidencia de resultados anormales (19/32). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre PSAt y el índice de PSAl (p<0,05). El índice PSAl puede potencializar el valor del PSAt para determinar la presencia o ausencia de cáncer prostático. Un índice superior a 0,24 ng/mL puede ayudar a evitar o posponer la indicación de biopsia, principalmente cuando los valores de PSAt están entre 4 y 10 ng/mL.

Abstract Circulating prostate-specific antigen (PSA) is bound to alpha-1-chymotrypsin and a small fraction is free (PSAl). The clinical utility of the total PSA (PSAt) and the PSAl index for prostate cancer screening in asymptomatic patients was assessed. PSAt, PSAl and the PSAl index were quantified in 364 patients stratified by age group. The frequency of abnormal PSAt values was 8.79% (32/364). The 50-59 year-old group presented the highest incidence of abnormal results (19/32). There was no statistically significant difference between PSAt and the PSAl index (p<0.05). The PSAl index can potentiate the PSAt value to determine the presence or absence of prostate cancer. An index greater than 0.24 ng/mL can help to avoid or postpone the indication for a biopsy, especially when the PSAt values are between 4 and 10 ng/mL.

Resumo O antígeno prostático específico (PSA) em circulação é ligado à alfa-1-quimotripsina e a uma pequena fração circula livremente (PSAl). A utilidade clínica do PSA total (PSAt) e do índice de PSAl livre para o rastreamento do câncer de próstata em pacientes assintomáticos foi avaliada. PSAt, PSAl e o índice de PSAl foram quantificados em 364 pacientes estratificados por faixa etária. A frequência de valores anormais de PSAt foi de 8,79% (32/364). O grupo de 50-59 anos apresentou a maior incidência de resultados anormais (19/32). Não houve diferença estatisticamente significativa entre o PSAt e o índice PSAl (p<0,05). O índice PSAl pode potencializar o valor do PSAt para determinar a presença ou ausência de câncer de próstata. Um índice superior a 0,24 ng/mL pode ajudar a evitar ou adiar a indicação de biópsia, principalmente quando os valores de PSAt estão entre 4 e 10 ng/mL.

Níveis séricos de antígeno prostático específico em pacientes de um hospital de Goiânia ­ GO / Serum levels of prostatic specific antigen in patients at a hospital in Goiânia ­ GO

O antígeno prostático específico (PSA) é o marcador mais importante para a detecção e monitoramento do câncer de próstata. Objetivo: O estudo objetivou analisar os dados laboratoriais e epidemiológicos do antígeno prostático específico de pacientes atendidos no Laboratório Clínico do Hospital do Policial Militar de Goiânia-GO (LC/HPM), considerando as medidas preventivas em relação ao câncer de próstata. Trata-se de um estudo retrospectivo baseado na análise de 1.249 prontuários de usuários do LC/HPM. O levantamento de dados laboratoriais e epidemiológicos, como idade, resultados do PSA total e PSA livre foi realizado por meio de um formulário padronizado pelos pesquisadores. Foram analisados 1.249 exames de PSA L/T, dos quais 58 (4,6%) apresentaram PSA total com resultados entre 4,0 e 10,0 ng/mL e 16 (1,3%) apresentaram concomitantemente valores de PSA total entre 4,0 e 10,0 ng/mL e relação PSA L/T < 25%. Os pacientes apresentaram faixa etária entre 34 e 93 anos, sendo a média 60 anos. Tornou-se evidente que tanto no ano de 2018 quanto em 2019, realizou-se um número maior de exames de PSA L/T, em comparação ao ano de 2020. O estudo revelou que 16 (1,3%) pacientes apresentaram risco aumentado para o desenvolvimento de neoplasia prostática, sendo observada uma diminuição do número de indivíduos que procuraram o LC/HPM para realização de exames de PSA livre e total no ano de 2020, quando comparado aos anos de 2019 e 2018, possivelmente em razão da pandemia de Covid-19, uma tendência global

Prostate-specific antigen (PSA) is the most important marker for the detection and monitoring of prostate cancer. This study aimed to analyse the epidemiological and laboratory data of prostate-specific antigen of patients treated at the Clinical Laboratory of the Military Police Hospital at Goiânia-GO (CL/MPH), considering preventive measures in relation to prostate cancer. Methods: This is a retrospective study with analysis of 1,249 medical records of CL/MPH users. The collection of epidemiological and laboratory data, such as age, total PSA and free PSA results, was performed using a form standardized by the researchers. We analyzed 1,249 PSA T/F tests, and of these, of which 58 (4.6%) total PSA sink with results between 4.0 and 10.0 ng/mL and 16 (1.3%) were concomitantly presenting total PSA values between 4.0 and 10.0 ng/mL and PSA T/F < 25%. The patients were aged between 34 and 93 years, with a mean age of 59 years. It became evident that both in 2018 and in 2019, there were a greater number of PSA T/F exams, compared to 2020. This study revealed that 16 (1.3%) patients were at increased risk for the development of prostate cancer, with a decrease in the number of individuals who sought the CL/MPH for free and total PSA tests in 2020, compared to 2019 and 2018, possibly due to Covid-19 pandemic, a global trend

Avaliação de fatores de risco e antígeno prostático específico no rastreamento de câncer de próstata / Evaluation of risk factors and prostate-specific antigen in prostate cancerscreening

Introdução: no Brasil, o câncer de maior incidência nos homens é o câncer de próstata (CaP), com 6,9% de mortalidade. Atualmente, discute-se a aplicabilidade do antígeno prostático específico (PSA) em políticas de rastreamento para CaP e os riscos associados ao sobrediagnóstico. Objetivo: correlacionar a dosagem do PSA com fatores de risco, história clínica e a presença de neoplasia prostática. Metodologia: estudo descritivo transversal que analisou, comparativamente, dados clínico-epidemiológicos e níveis séricos de PSA de 200 pacientes. Valores de PSA foram estratificados em três categorias (<2,5, 2,5­10,0 e >10 ng/ml). Resultados: os fatores de risco analisados foram relacionados significativamente com o aumento do PSA e neoplasia prostática. A prevalência de CaP (11%) e hiperplasia prostática (61%) foi observada nos pacientes com maior dosagem de PSA, enquanto 1% dos pacientes apresentou CaP sem alteração do PSA e 4% tiveram CaP com 2,5­10,0 ng/ml de PSA. Maiores níveis séricos do biomarcador foram relacionados a diabetes (70%), hipertensão (77%), uso crônico de medicações (60%) e ausência de exames periódicos (58%). O grupo com PSA >10 ng/ml teve média de idade maior que o primeiro (p = 0,002) e o segundo grupos (p = 0,027). Conclusão: a prevalência de hiperplasia prostática benigna associada à alteração do PSA, e o elevado risco de exames falso-positivos evidenciam a preocupação com o sobrediagnóstico. No contexto dos dados clinico-epidemiológicos avaliados, a possibilidade de resultados falso-positivos e falso-negativos associados à dosagem do PSA deve ser considerada, ressaltando a importância de adoção de exames complementares para rastreio do CaP.

Introduction: in Brazil, the cancer with the highest incidence in men is prostate cancer (PCa), with 6.9% mortality. Currently, the applicability of prostate specific antigen (PSA) in screening policies for PCa and the risks associated with overdiagnosis are discussed. Objective: to correlate the PSA level with risk factors, clinical history and the presence of prostatic neoplasm. Methods: a cross-sectional descriptive study that analyzed, comparatively, clinical-epidemiological data and serum PSA levels of 200 patients. PSA values were stratified into three categories (<2.5, 2.5­10.0 and> 10 ng / ml). Results: the risk factors analyzed were significantly related to the increase in PSA and prostatic neoplasm. The prevalence of PCa (11%) and prostatic hyperplasia (61%) was observed in patients with higher levels of PSA, while 1% of patients had PCa without PSA changes and 4% had PCa with 2.5­10.0 ng/ml PSA. Increased serum levels of the biomarker were related to diabetes (70%), hypertension (77%), chronic use of medications (60%) and periodic exams (58%). The group with PSA> 10 ng/ml had a mean age greater than the first (p = 0.002) and the second group (p = 0.027). Conclusion: the prevalence of benign prostatic hyperplasia associated with PSA change and an increased risk of false-positive tests show a concern with overdiagnosis. In the context of clinical-epidemiological data, the possibility of false-positive and false-negative results associated with the PSA measurement have to be considered, highlighting the importance of complementary tests for PCa screening.

Antígeno prostático específico (PSA) relacionado al perfil antropométrico en pacientes del Hospital II Huamanga Carlos Tuppia García-Godos, EsSalud. Ayacucho

Objetivo: Determinar la asociación del nivel de antígeno prostático específico (PSA) plasmático y PSA masa según riesgo de padecer enfermedades prostáticas con el perfil antropométrico. Materiales y métodos: Estudio correlacional, de enfoque cuantitativo de dimensión transversal y retrospectiva. La muestra estuvo constituida por 156 historias clínicas de pacientes varones, con pruebas de PSA y datos antropométricos. Para el análisis de la relación de las variables se utilizó la prueba Rho de Spearman, con un nivel de confianza de 95 %. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 67,85±10,83 años y presentaron un valor medio de PSA de 3,57±7,30 ng/mL. El 9,60 % (15 pacientes) tuvo un riesgo bajo de padecer enfermedades prostáticas (PSA = 4,1-9,90 ng/mL); el 5,10 % (8 individuos) mostró riesgo intermedio (PSA= 10-19,90 ng/mL); y el 3, 80 %(6 pacientes) tuvo un riesgo alto (PSA ≥20 ng/mL). El promedio del índice de masa corporal (IMC) fue 26,37±3,81 kg/m2 : 85 pacientes (54,50 %) tenían sobrepeso; y 18 (11,50 %), obesidad. La media de PSA masa fue14,89±30,50 μg; la superficie corporal (SC) se calculó en 3,93± 2,72 m2; y el volumen plasmático fue 4,18± 0,21 L. Se evidenció una correlación positiva muy baja entre el PSA plasmático y la edad (rho = 0,184; p = 0,022), así como con entre la PSA masa y la edad (rho = 0,176; p = 0,028). Se obtuvo una asociación positiva moderada entre el PSA plasmático y la superficie corporal (SC) (rho = 0,456; p = 0,000); y entre el PSA masa y SC (rho = 0,463; p = 0,000). No se encontró relación entre el IMC y el PSA. Conclusiones: Se evidenció la asociación entre el valor de PSA plasmático y PSA masa con el perfil antropométrico, según el riesgo de padecer enfermedades prostáticas, que fue mayor con la superficie corporal y la edad.

Objective: To determine the association between plasma and mass prostate-specific antigen (PSA) levels and the anthropometric profile, taking into account the risk of prostate pathologies. Materials and methods: A correlational, quantitative, cross-sectional and retrospective study conducted with a sample of 156 medical records of male patients with PSA tests and anthropometric data. Spearman's Rho with a 95 % confidence level was used to analyze the relationship between the variables. Results: The average age of the patients was 67.85 ± 10.83 years and their mean PSA value was 3.57 ± 7.30 ng/mL. Fifteen (15) patients (9.60 %) had a low risk (PSA = 4.1 - 9.90 ng/mL), eight (5.10 %) a medium risk (PSA = 10 - 19.90 ng/mL) and six (3.80 %) a high risk (PSA ≥ 20 ng/mL) of developing prostate pathologies. The mean body mass index (BMI) was 26.37 ± 3.81 kg/m2: 85 patients (54.50 %) were overweight and 18 (11.50 %) were obese. The mean mass PSA was 14.89 ± 30.50 μg, the body surface area (BSA) was 3.93 ± 2.72 m2 and the plasma volume was 4.18 ± 0.21 L. A very low positive correlation was evidenced between plasma PSA and age (rho = 0.184; p = 0.022) and between mass PSA and age (rho = 0.176; p = 0.028). There was a moderate positive association between plasma PSA and BSA (rho = 0.456; p = 0.000) and between mass PSA and BSA (rho = 0.463; p = 0.000). No relationship was found between BMI and PSA. Conclusions: The association between plasma and mass PSA levels and the anthropometric profile was demonstrated, taking into account the risk of prostate pathologies, which increased with BSA and age.

Fatores associados à masculinidade no diagnóstico precoce do câncer de próstata: revisão narrativa / Factors associated with masculinity in the early diagnosis of prostate cancer: a narrative review

Objetivo: identificar os fatores associados à masculinidade no diagnóstico precoce do câncer de próstata. Método: trata-se de uma revisão narrativa realizada nas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS e PUBMED. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, a amostra do estudo foi composta por 14 artigos publicados entre 2000 e 2021. Resultados: os estudos abordam fortemente a influência dos aspectos socioeconômicos e culturais na busca preventiva dos homens pelo autocuidado. Os padrões estipulados pela sociedade dificultam a adesão masculina fazendo-os diminuir a procurar por serviços de saúde em relação às mulheres dificultando o diagnóstico precoce do câncer de próstata. O exame de toque retal encontra-se atrelado à transgressão de sua masculinidade repercutindo no medo de realizá-lo. Conclusão: concepções socioculturais acerca da masculinidade associam-se negativamente à saúde dos homens impondo dificuldades no diagnóstico precoce do câncer e, conseqüentemente, aumentando a mortalidade masculina.(AU)

Objective: to identify the factors associated with masculinity in the early diagnosis of prostate cancer. Method: this is a narrative review conducted in the following databases: SCIELO, LILACS and PUBMED. After applying the eligibility criteria, the study sample was composed of 14 articles published between 2000 and 2021. Results: the studies strongly address the influence of socioeconomic and cultural aspects on men's preventive search for self-care. The standards set by society hinder male adherence, making them less likely to seek health services than women, hindering the early diagnosis of prostate cancer. The rectal examination is linked to the transgression of their masculinity, resulting in the fear of performing it. Conclusion: sociocultural conceptions about masculinity are negatively associated with men's health, imposing difficulties in the early diagnosis of cancer and consequently increasing male mortality.(AU)

Objetivo: identificar los factores asociados a la masculinidad en el diagnóstico precoz del cáncer de próstata. Método: se trata de una revisión narrativa realizada en las siguientes bases de datos: SCIELO, LILACS y PUBMED. Tras aplicar los criterios de elegibilidad, la muestra del estudio estuvo compuesta por 14 artículos publicados entre 2000 y 2021. Resultados: los estudios abordan la influencia socioeconómica y cultural en la búsqueda preventiva del autocuidado por los hombres. Las normas estipuladas por la sociedad dificultan la adherencia masculina haciendo que reduzcan la búsqueda de servicios sanitarios en relación con las mujeres dificultando el diagnóstico precoz del cáncer de próstata. El tacto rectal está vinculado a la transgresión de su masculinidad, lo que provoca miedo a realizarlo. Conclusión: las concepciones socioculturales sobre la masculinidad se asocian negativamente con la salud del hombre imponiendo dificultades en el diagnóstico precoz del cáncer y, en consecuencia, aumentando la mortalidad masculina.(AU)

Impacto de la obesidad en la agresividad del cáncer de próstata / Impact of obesity on the aggressiveness of prostate cancer / Impacto da obesidade na agressividade do câncer de próstata

RESUMEN El cáncer de próstata suele diagnosticarse tardíamente en obesos debido a que el exceso de tejido adiposo dificulta la detección del tumor al interferir en la exploración física (dificultad para realizar el tacto rectal) y en la confiabilidad de exámenes de diagnóstico complementarios como el Antígeno Prostático Específico (PSA, por sus siglas en inglés), retardando de esta forma la realización de la biopsia prostática. Con el objetivo de identificar la relación entre la obesidad y la agresividad del cáncer de próstata al momento de su diagnóstico, se realizó un estudio transversal, analítico en 136 pacientes diagnosticados con cáncer de próstata mediante biopsia transrectal, en el Hospital Provincial "Carlos Manuel de Céspedes", de Bayamo, Granma, Cuba, desde el 1ro de enero de 2018 hasta el 31 de diciembre de 2020. El análisis de asociación entre las variables (Índice de Masa Corporal [IMC], PSA, Suma de Gleason y Estadio Clínico) se realizó a través de la prueba de Tukey y la U de Mann-Whitney. La edad promedio de los pacientes fue de 66,1 años. No se encontró asociación significativa entre el PSA y el IMC (p > 0,05), sin embargo, el valor del PSA mostró una tendencia a disminuir en la medida que aumentó el IMC. La suma de Gleason y el Estadio Clínico mostraron una asociación directa con el IMC, (p<0,003) y (p=0.000) respectivamente. Los pacientes con sobrepeso y obesidad fueron más propensos a presentar valores de PSA más bajos y mayor Gleason, manifestándose en estos un mayor riesgo de cáncer de próstata agresivo al momento del diagnóstico.

ABSTRACT Prostate cancer is often diagnosed late in obese because excess adipose tissue makes it difficult to detect the tumor by interfering with physical examination (difficulty performing rectal touch) and the reliability of complementary diagnostic tests such as Psa, the delaying prostate biopsy. In order to identify the relationship between obesity and the aggressiveness of prostate cancer at the time of diagnosis, a cross-sectional, analytical study was conducted in 136 patients diagnosed with prostate cancer by transrectal biopsy, at the Provincial Hospital "Carlos Manuel de Céspedes", Bayamo, Granma, Cuba, from January 1, 2018 to December 31, 2020. The association analysis between the variables (Body Mass Index [BMI], PSA, Gleason Sum and Clinical Stage) was performed through the Mann-Whitney Tukey and U test. The average age of patients was 66.1 years. No significant association was found between PSA and BMI (p > 0.05), however, the psa value showed a tendency to decrease as BMI increased. The sum of Gleason and the Clinical Stadium showed a direct association with BMI, (p<0.003) and (p-0.000) respectively. Overweight and obese patients were more likely to develop lower PSA and higher Gleason values, with an increased risk of aggressive prostate cancer at the time of diagnosis.

RESUMO O câncer de próstata é frequentemente diagnosticado tardiamente em obesidade porque o excesso de tecido adiposo dificulta a detecção do tumor interferindo no exame físico (dificuldade em realizar o toque retal) e a confiabilidade de exames diagnósticos complementares como psa, a biópsia da próstata retardando. Como objetivo de identificar a relação entre obesidade e agressividade do câncer de próstata no momento do diagnóstico, foi realizado umestudo transversal e analítico em 136 pacientes diagnosticados comcâncer de próstata por biópsiatransretal, no Hospital Provincial "Carlos Manuel de Céspedes", bayamo, Granma, Cuba, de 1º de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2020. A análise de associação entre as variáveis (Índice de Massa Corporal [IMC], PSA, Gleason Sum e Estágio Clínico) foi realizada através do teste Mann-WhitneyTukey e U. A idademédia dos pacientes foi de 66,1 anos. Nãofoi encontrada associação significativa entre PSA e IMC (p > 0,05), porém, o valor do PSA apresentou tendência a diminuir à medida que o IMC aumentou. A soma de Gleason e do Estádio Clínico mostrou associação direta com o IMC, (p<0.003) e (p-0,000), respectivamente. Pacientes com sobrepeso e obesidade foram mais propensos a desenvolver menores valores de PSA e Gleason mais elevados, commaior risco de câncer agressivo de próstata no momento do diagnóstico.

PSA density of the lesion: a mathematical formula that uses clinical and pathological data to predict biochemical recurrence in prostate cancer patients / Densidade de PSA da lesão: uma fórmula matemática baseada em dados clínicos e patológicos para prever a recidiva bioquímica em pacientes com câncer de próstata

ABSTRACT A main challenge in the clinical management of prostate cancer is to identify which tumor is aggressive and needs invasive treatment. Thus, being able to predict which cancer will progress to biochemical recurrence is a great strategy to stratify prostate cancer patients. With that in mind, we created a mathematical formula that takes into account the patients clinical and pathological data resulting in a quantitative variable, called PSA density of the lesion, which has the potential to predict biochemical recurrence. To test if our variable is able to predict biochemical recurrence, we use a cohort of 219 prostate cancer patients, associating our new variable and classic parameters of prostate cancer with biochemical recurrence. Total PSA, lesion weight, volume and classic PSA density were positively associated with biochemical recurrence (p<0.05). ISUP score was also associated with biochemical recurrence in both biopsy and surgical specimen (p<0.001). The increase of PSA density of the lesion was significantly associated with the biochemical recurrence (p=0.03). Variables derived from the formula, PSA 15% and PSA 152, were also positive associated with the biochemical recurrence (p=0.01 and p=0.002 respectively). Logistic regression analysis shows that classic PSA density, PSA density of the lesion and total PSA, together, can explain up to 13% of cases of biochemical recurrence. PSA density of the lesion alone would have the ability to explain up to 7% of cases of biochemical recurrence. In conclusion, this new mathematical approach could be a useful tool to predict disease recurrence in prostate cancer.

RESUMO Um dos principais desafios no manejo clínico do câncer de próstata é identificar qual tumor é agressivo e precisa de tratamento invasivo. Assim, ser capaz de prever qual irá progredir para recorrência bioquímica é uma ótima estratégia para estratificar pacientes com câncer de próstata. Pensando nisso, criamos uma fórmula matemática que leva em consideração os dados clínicos e patológicos resultando em uma variável quantitativa, denominada densidade de PSA da lesão, que tem potencial para predizer recidiva bioquímica. Para testar se nossa variável é capaz de predizer recorrência bioquímica, usamos uma coorte de 219 pacientes com câncer de próstata, associando nossas variáveis e parâmetros clássicos como a recorrência bioquímica. PSA total, peso da lesão, volume e densidade de PSA clássico foram associados com recorrência bioquímica (p<0,05). O escore ISUP também foi associado à recorrência bioquímica na biópsia e na amostra cirúrgica (p<0,001). O aumento da densidade do PSA da lesão foi significativamente associado à recidiva bioquímica (p=0,03). As variáveis ??derivadas da fórmula, PSA 15% e PSA 152, também foram associadas positivamente à recorrência bioquímica (p=0,01 e p=0,002 respectivamente). A análise de regressão logística mostra que a densidade do PSA clássico, do PSA da lesão e PSA total, juntos, podem explicar até 13% dos casos de recorrência. A densidade de PSA da lesão por si só poderia explicar até 7% dos casos de recorrência. Em conclusão, esta nova abordagem matemática pode ser uma ferramenta útil para prever a recorrência da doença no câncer de próstata.

CRISP3 glycoprotein: a good biomarker for prostate cancer? / Glicoproteína CRISP3: um bom biomarcador para câncer de próstata?

ABSTRACT Introduction: Cysteine-rich secretory protein 3 (CRISP3) is expressed at low levels in normal human prostate but often overexpressed in prostate cancer (PCa). The relevance of this overexpression for the malignancy of PCa is still unclear. The prognostic value of the currently used prostate specific antigen (PSA) test can be misleading under certain circumstances, resulting in overtreatment of indolent tumors. New biomarkers are needed to reduce overtreatment and improve quality of life of men. Objective: Evaluate if CRISP3 expression could be a good biomarker for PCa. Methods: CRISP3 expression was determined by immunohistochemistry in tissue sections of prostate cancer from twenty-five patients subjected to radical prostatectomy. Gleason grading system was used as prognostic indicator and the staging of PCa was defined using the TNM system. Clinical parameters and PSA levels before and after surgery were determined. Results: CRISP3 expression was strong in 14 (56%), moderate in four (16%) and weak in seven (28%) specimens. There was no correlation between the intensity of CRISP3 expression and pre- and post-treatment PSA levels. Fifteen (60%) of PCa biopsies showed extension of the primary tumor pT2. Seven patients (28%) showed Gleason score higher than 7; thirteen (52%) equal to 7, and five (20%) lower than 7. There were no significant statistical differences between Gleason score and CRISP3 expression. Conclusion: CRISP3 is expressed in prostate cancer at different levels. Additional studies are required to better evaluate if CRISP3 could be used as a biomarker.

RESUMEN Introducción: La proteína rica en cisteína secretora 3 (CRISP3) se expresa en bajos niveles en la próstata humana normal, pero está mayormente expresada en el cáncer de próstata (CaP). Todavía, su relevancia en pacientes con CaP aún no está clara. La prueba de antígeno prostático específico (PSA) puede generar interpretaciones erróneas bajo ciertas circumstancias, acarreando sobretratamiento de tumores indolentes. Nuevos biomarcadores son fundamentales para evitar tratamientos innecesarios y mejorar la calidad de vida del paciente. Objetivo: Evaluar se la expresión de CRISP3 podría ser un buen biomarcador de CaP. Métodos: Se determinó la expresión de CRISP3 por inmunohistoquímica en cortes de tejido de CaP de 25 pacientes sometidos a prostatectomía radical. La clasificación Gleason fue utilizada como indicador pronóstico, y la estadificación fue determinada por el sistema TNM. Parámetros clínicos y niveles de PSA antes y después de la cirurgía fueron determinados. Resultados: La expresión de CRISP3 fue fuerte en 14 (56%) muestras; moderada en cuatro (16%) y débil en siete (28%). No hubo relación entre la expresión de CRISP3 y PSA pre y post-tratamiento. Quince (60%) biopsias de CaP tuvieron extensión del tumor primario pT2. Siete pacientes (28%) demostraron escala de Gleason mayor que 7; trece (52%), igual a 7; y cinco (20%), menor que 7. No hubo diferencias estadísticas significativas entre la escala de Gleason y la expresión de CRISP3. Conclusión: CRISP3 se expresa en CaP en diferentes niveles. Se necesitan estudios adicionales para evaluar se CRISP3 puede realmente ser usado como biomarcador.

RESUMO Introdução: A proteína CRISP3 é expressa em baixos níveis na próstata humana normal, mas superexpressa no câncer de próstata (CaP). Contudo, sua relevância em pacientes com CaP ainda não está clara. O teste de antígeno específico da próstata (PSA) pode proporcionar interpretações erradas em determinadas circunstâncias, resultando em excesso de tratamento para tumores indolentes. Novos biomarcadores são fundamentais para evitar tratamentos desnecessários e melhorar a qualidade de vida do paciente. Objetivo: Avaliar se a expressão de CRISP3 poderia ser um bom biomarcador para CaP. Métodos: A expressão de CRISP3 foi determinada por imuno-histoquímica em seções de tecido de CaP de 25 pacientes submetidos a prostatectomia radical. O sistema de classificação Gleason foi utilizado como indicador prognóstico, e o estadiamento foi determinado pelo sistema TNM. Parâmetros clínicos e níveis de PSA antes e pós-cirurgia foram determinados. Resultados: A expressão de CRISP3 foi forte em 14 (56%) amostras; moderada em quatro (16%) e fraca em sete (28%). Não houve correlação entre a expressão de CRISP3 e PSA pré e pós-tratamento. Quinze (60%) biópsias de CaP apresentaram extensão do tumor primário pT2. Sete pacientes (28%) mostraram escore de Gleason maior que 7; treze (52%), igual a 7; e cinco (20%), menor que 7. Não houve diferenças estatísticas significativas entre o escore de Gleason e a expressão de CRISP3. Conclusão: CRISP3 é expresso no CaP em diferentes níveis. Estudos adicionais são necessários para avaliar se CRISP3 realmente pode ser usado como biomarcador.

Relación de las cinéticas del PSA en la detección de la recurrencia del cáncer de próstata post prostatectomía radical con la 18f-colina tomografía por emisión de positrones/tomografía computada [PET/TC colina (PETC)] / Kinetic Relation Between PSA and 18F-choline PET/ CT in the Detection of Recurrent Prostatic Cancer After Radical Prostatectomy

Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la relación de las cinéticas del antígeno prostático específico (PSA por su sigla en inglés) con la positividad de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computada [PET/TC colina (PETC)]en pacientes con una recaída de cáncer de próstata (RCP). Materiales y métodos: Se realizó un trabajo retrospectivo de 48 pacientes con RCP post prostatectomía radical (PR) evaluados con PETC. Resultados: La PETC negativa tuvo una mediana de 16,3 meses y la PETC positiva de 5,5 meses (p = < 0,001) para el tiempo de doblaje de PSA (PSADT por su sigla en inglés); la PETC fue positiva en el 96% de los pacientes con un PSADT< 12 meses. La PETC negativa tuvo una mediana de 0,03 ng/ml/año y la PETC positiva de 4,1 ng/ml/año (p = < 0,001) para la velocidad del PSA (PSAVpor su sigla en inglés); la PETC fue positiva en el 92% de los pacientes con un PSAV > 0,75 ng/ml/año. Las áreas bajo la curva ROC para PSAV fue de 0,984 con un punto de corte de mayor discriminación de 0.785 ng/ml/año, mostrando razones de verosimilitud (LR por su sigla en inglés) LR + = 25 y LR- = 0,1. Para PSADT el ROC fue de 0,992 con un punto de corte de mayor discriminación de 11 meses, mostrando LR + = 11 y LR- = 0. Discusión: El PSA es un indicador inespecífico de PETC positiva. Un estudio inicial demostró que los pacientes con una RCP con una PETC positiva tenían un menor PSADT y una mayor PSAV que los pacientes con una PETC negativa. Conclusión: La positividad de la PETC se vio influenciada por las cinéticas del PSA, observándose que a menor PSADT y que a mayor PSAV mayor fue la probabilidad de la positividad de la PETC.

Abstract Purpose: The aim of this study is to evaluate the relationship between Prostate-Specific Antigen (PSA) kinetics and the detection of Prostate Cancer Relapse (PCR) with Positron-Emission Tomography (PETC). Material and methods: A retrospective study of 48 patients with a PCR after a radical prostatectomy evaluated with PETC was performed. Results: PSA Doubling Time (PSADT), with negative PETC, had a median of 16.3 months and the positive PETC a median of 5.5 months (p = < 0.001); 96% of patients with a PSADT <12 months had positive PETC. PSA Velocity (PSAV), negative PETC, had a median of 0.03 ng/ml/year and positive PETC a median of 4.1 ng/ml/year (p = < 0.001); 92% of patients who had a PSAV > 0.75 ng/ml/year had positive PETC. The ROC for PSAV was 0.984 with a cut-off value of 0.785 ng/ml/year, Showing Likelihood Ratios (LR) LR + = 25 and LR- = 0.1. The ROC for PSADT was 0.992 with a cut off value of 11 months, showing LR + = 11 and LR- = 0. Discussion: PSA is a nonspecific indicator of positive PETC. An initial study demon-strated that patients with a PCR and positive PETC had lower PSADT and higher PSAV than patients with a negative PETC. Conclusion: The rate of detection of PCR with PETC was influenced by the kinetics of PSA, and it was observed that the lower the PSADT and the higher the PSAV, the greater the probability of the positivity of the PETC.

Consulta do Registo de Saúde Eletrónico ­ Análise ética de um caso clínico / Electronic Health Registry Query - Ethical Case Study / Consulta electrónica de registros de salud - Estudio de caso ético

Introducción: La bioética surgió de la necesidad de regular un código de conducta ética que evitara las prácticas médicas abusivas llevadas a cabo durante varios siglos. El Procedimiento Deliberativo (PD), aplicado a la medicina, ayuda a tomar decisiones éticas de forma objetiva (equilibrada, podenrada) y justa. Con la presentación de este caso clínico se pretende, como ejemplo, demostrar la importancia de aplicar el PD en la práctica clínica en medicina general y familiar (MGF). Caso clínico: Un hombre de 58 años que, después de un antígeno prostático específico alterado, fue derivado a una consulta de urología. Un mes después de la biopsia de próstata, asiste a la consulta de MGF con la confianza de que el resultado sería negativo. Sin su autorización, el médico de familia (MF) accedió al registro electrónico de salud y descubrió que el paciente tenía un adenocarcinoma de próstata, aunque no habia sido re-evaluado por Urologia. Se eligió el problema ético más importante y se definió el curso de acción óptimo que cumplía los criterios de legalidad, publicidad y temporalidad. Conclusión: La decisión del médico siempre debe beneficiar el paciente. El PD permite tomar decisiones estructuradas, por lo cual debe aplicarse en el contexto de la MGF frente a problemas éticos

Introduction: Bioethics emerged from the need to implement an ethical code of conduct that would avoid abusive clinical practice carried for centuries. The Deliberative Procedure (DP) applied to medicine helps in making ethical decisions in a well-reasoned and fair manner. This clinical case report is intended to exemplify the importance of applying the deliberative process in clinical practice in general practice/family medicine (GP/FM). Clinical case: Male, 58 years old referenced to urology office visit after positive Prostate-Specific Antigen (PSA) test. A month after prostatic biopsy he went to the medical consultation with his Family Doctor, believing the result was negative. His family doctor assessed his health electronic record without his authorization, and verified the result of the biopsy was a prostatic adenocarcinoma, without new urology appointment. It was elected the most important ethic problem and defined the action curse that accomplish the legality, publicity and temporary criteria. Conclusions: Whatever the physician decides, it should always be for the benefit of the wearer. DP allows structured decision making so it should be applied in the context of GP/FM in the face of ethical problems.

Introdução: A bioética surgiu da necessidade de regulamentar um código de conduta ética que evitasse as práticas médicas abusivas realizadas durante vários séculos. O Procedimento Deliberativo (PD) aplicado à medicina, ajuda na tomada de decisões éticas de forma ponderada e justa. Com a apresentação deste caso clínico pretende-se exemplificar a importância da aplicação do PD na prática clínica em Medicina Geral e Familiar (MGF). Apresentação do caso: Homem de 58 anos que no seguimento de um antígeno específico da próstata (PSA) alterado foi referenciado à consulta de urologia. Um mês após biópsia prostática recorre à consulta de MGF confiante de que o resultado seria negativo. Sem a sua autorização, o Médico de Família (MF) acedeu ao Registo de Saúde Eletrónico e verificou que o doente apresentava um adenocarcinoma da próstata, embora não tivesse ainda consulta de reavaliação de urologia. Foi eleito o problema ético mais importante e definido o curso de ação ótimo que cumpria os critérios de legalidade, publicidade e temporalidade. Conclusões: Qualquer que seja a decisão do médico, deve ser sempre em benefício da pessoa. O PD permite uma tomada de decisão estruturada pelo que deve ser aplicado no contexto de MGF perante a ocorrência de problemas éticos.

Prostate-specific antigen levels in patients with risk factors for prostate carcinoma disorders / Níveis de antígeno específico da próstata em pacientes com fatores de risco para transtornos do carcinoma da próstata

ABSTRACT Objective: To verify the association between the prostate-specific antigen (PSA) serum concentration and the presence of risk factors for prostate diseases in adult patients with urogenital infections. Materials and methods: Analytical cross-sectional study of PSA in 60 patients aged 40 to 65 years, from January to December 2013. PSA quantification was performed in serum by solid-phase chemiluminescence in two label cycles: 1. mouse monoclonal antibody (mAb); and 2. goat polyclonal antibody (pAbs). After each cycle the free antigen was removed. The readings were taken on the INMULITE ONE Siemens® automated equipment. From the PSA, 0.0-2.5 ng/ml was used to calculate the antigen distribution trend, and a bivariate statistical analysis of PSA was as opposed to previous exams, and endogenous and environmental risk factors detected. Results: Patients between 50-60 years of age, with a family history of urogenital and sexually transmitted infections, toxic habits, and exposure to occupational risk prevailed. Sixty-two percent of patients presented normal PSA levels, and the remaining presented slightly elevated and very high PSA levels. In the statistical analysis, a significant association (p < 0.001) of PSA was found as opposed to previous tests. A significant association (p = 0.001) was also found between PSA versus age, family history, personal pathological history, toxic habits, and risk exposure. Conclusion: The high association rate found between PSA versus age and other risk factors could be used as a predictive value for prostate cancer (Pca) or other prostate disorders.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre el nivel sérico del antígeno prostático específico (APE) y la presencia de factores de riesgo para enfermedades de próstata en pacientes adultos con infecciones urogenitales. Materiales y métodos: Estudio analítico, transversal acerca del APE en 60 pacientes con edades entre 40 y 65 años, de enero a diciembre del 2013. La cuantificación del APE fue realizada en suero por quimioluminiscencia en fase sólida en dos ciclos de marcadores utilizando: 1. anticuerpo monoclonal de ratón (mAb); y 2. anticuerpo policlonal de cabra (pAbs). Después de cada ciclo, el antígeno libre se eliminó. Las lecturas se realizaron en un equipo automatizado Immulite One Siemens®. Se utilizaron 0-2,5 ng/ml del APE para determinar el nivel de distribución del antígeno, y su análisis estadístico bivariado se estableció en comparación con exámenes anteriores y factores de riesgo endógenos y relativos al entorno. Resultados: Prevalecieron los pacientes entre 50 y 60 años de edad, con antecedentes familiares de infecciones urogenitales y de trasmisión sexual, hábitos tóxicos y exposición a riesgos laborales. Sesenta y dos por ciento de los pacientes presentaron niveles adecuados de APE; los demás, niveles ligeramente elevados y muy elevados. En el análisis estadístico, una asociación significativa (p < 0,001) de APE fue descubierta versus exámenes previos. También se descubrió una asociación significativa (p = 0,001) de APE versus edad, antecedentes familiares, antecedentes patológicos personales, hábitos tóxicos y exposición a riesgo. Conclusión: El alta asociación encontrada entre APE versus edad y otros factores de riesgo podría ser usada como valor predictivo para cáncer de próstata (CaP) u otras enfermedades prostáticas.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre o nível sérico do antígeno prostático específico (PSA) e a presença de fatores de risco para doenças da próstata em pacientes adultos com infecções urogenitais. Materiais e métodos: Estudo analítico transversal do PSA em 60 pacientes com idades entre 40 e 65 anos, de janeiro a dezembro de 2013. A quantificação do PSA foi realizada em soro por quimioluminescência em fase sólida em dois ciclos de marcadores: 1. anticorpo monoclonal de rato (mAb); e 2. anticorpo policlonal de cabra (pAbs). Depois de cada ciclo, o antígeno livre foi retirado. As leituras foram feitas no equipamento automatizado INMULITE ONE Siemmens®. Do PSA foram usados 0-2,5 ng/ml para calcular a taxa de distribuição do antígeno, e sua análise estatística bivariada foi apresentada em oposição a exames anteriores e a fatores de risco endógenos e relativos ao ambiente. Resultados: Prevaleceram os pacientes entre 50 e 60 anos de idade, com histórico familiar de casos de infecções urogenitais e sexualmente transmissíveis, hábitos tóxicos e exposição a riscos ocupacionais. Sessenta e dois por cento dos pacientes apresentaram níveis adequados de PSA; os demais, níveis levemente elevados e muito elevados. Na análise estatística, uma associação significativa (p < 0,001) de PSA foi descoberta em oposição a exames anteriores. Uma associação significativa (p = 0,001) de PSA também foi descoberta em oposição a idade, histórico familiar, histórico patológico pessoal, hábitos tóxicos e risco à exposição. Conclusão: A alta taxa de associação encontrada entre PSA em oposição à idade e a outros fatores de risco poderia ser usada como valor preditivo para câncer de próstata (Pca) ou outras doenças prostéticas.

Evaluation of PSA requests in men under 40 years of age / Avaliação das solicitações de PSA em homens com menos de 40 anos de idade

ABSTRACT Objectives: To evaluate the frequency of PSA requests in men under age 40 years; and to observe the possible influence of medical specialty of the requesting physician. Material and method: This is an observational, cross-sectional study using the database of a national clinical laboratory on PSA requests from October 1, 1997 until December 31, 2016. Descriptive statistics were used. The work was approved by the Ethics Committee of our institution. Results: 2,514,375 PSA requests were evaluated, 158,399 (6.3%) in men younger than 40 years old. These percentages did not vary significantly when observed over time (1998-2016). The prevalence of requests for patients under 40 years of age, was 18.2% among general practitioners; 16.5% among cardiologists, 8.4% among geriatricians and 6.8% among urologists. Conclusion: There is a very high frequency of PSA requests in men with low probability of benefiting from the test. It is necessary to invest in the dissemination of best practices related to prostate cancer screening, especially among clinicians and cardiologists.

RESUMEN Objetivos: Evaluar la cantidad de solicitudes del antígeno prostático específico (PSA) para hombres menores de 40 años, así como observar la posible influencia de la especialidad del médico solicitante. Material y método: Estudio observacional, de corte transversal, que utilizó la base de datos de un gran laboratorio clínico brasileño con las solicitudes de PSA desde el 1 de octubre de 1997 hasta el 31 de Diciembre de 2016. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva. El estudio fue aprobado por el comité ético de nuestra institución. Resultados: Se evaluaron 2.514.375 solicitudes de PSA, 158.399 (6.3%) en hombres menores de 40 años. Los porcentajes no variaron significantemente con el tiempo (1998-2016). La prevalência de solicitudes para pacientes menores de 40 años, fue de 18,2% entre los clínicos, 16,5% entre cardiólogos, 8,4% geriatras y 6,8% entre los urólogos. Conclusión: Hay una cantidad muy grande de solicitudes de PSA en hombres con baja probabilidad de sacar provecho de la realización del test. Es necesario invertir en la divulgación de mejores prácticas de tamizaje del cáncer de próstata, especialmente entre los clínicos y cardiólogos.

RESUMO Objetivos: Avaliar a frequência das solicitações de antígeno prostático específico (PSA) para homens com menos de 40 anos, bem como observar a possível influência da especialidade do médico solicitante. Material e método: Estudo observacional, de corte transversal, que utilizou o banco de dados de um laboratório clínico brasileiro de grande porte com as solicitações de PSA no período de 1º de outubro de 1997 a 31 de dezembro de 2016. Os dados foram analisados por estatística descritiva. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética de nossa instituição. Resultados: Foram avaliadas 2.514.375 solicitações de PSA, 158.399 (6,3%) em homens com menos de 40 anos. Esses percentuais não variaram significativamente quando observados no tempo (1998-2016). Entre as solicitações com identificação da especialidade do médico para pacientes com menos de 40 anos de idade, 18,2% foram de clínicos, 16,5% de cardiologistas, 8,4% de geriatras e 6,8% de urologistas. Conclusão: Há uma frequência muito elevada de solicitações de PSA em homens com baixa probabilidade de se beneficiarem com a realização do exame. Faz-se necessário investimento na divulgação das melhores práticas em relação ao rastreamento do câncer de próstata, especialmente entre os clínicos e cardiologistas.

Presentación clínico-patológica del adenocarcinoma prostático en un Hospital de tercer nivel en Colombia / Clinical-pathological Presentation of Prostatic Adenocarcinoma in a Tertiary Hospital in Colombia

Objetivo Mundialmente, el cáncer de próstata es la segunda neoplasia maligna más frecuente en hombres a nivel mundial y la primera en Colombia. Se determinaron las características clínico-patológicas de los casos de cáncer de próstata diagnosticados en un hospital de la región caribe colombiana. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena, Colombia. Se analizaron las características clínicas y patológicas de todos los pacientes diagnosticados con cáncer de próstata en el Hospital Universitario del Caribe durante los años 2007 a 2014. Resultados Se documentaron 394 casos, con edad promedio de 71,13 años (DE ± 8,25). El puntaje de Gleason fue mayor o igual a 8 en el 31,7%. En biopsias hubo localización bilateral del tumor en un 73,5% y compromiso tumoral mayor al 40% del tejido en el 73,2% de los casos. En un 5,8% de los pacientes, hubo valores de PSA normales. Se dio una asociación estadísticamente significativa entre el PSA y el examen digital rectal (p = 0,0009), puntaje de Gleason (p < 0,0001) y porcentaje de compromiso tumoral en biopsias (p < 0,0012). La combinación PSA más examen digital rectal obtuvo una sensibilidad del 96%. Conclusiones Gran parte de los casos de cáncer de próstata se diagnostican en estadios avanzados. La mayor sensibilidad para el diagnóstico clínico la tiene el uso del PSA más el examen digital rectal, sin dejar de lado la experiencia clínica que permite diagnosticarlo aún con PSA o examen digital rectal normales. Esos hallazgos deben promover la educación de la población.

Objective Worldwide, prostate cancer is the second most common malignant neoplasm diagnosed in men, in Colombia is the most common. The objective was to determine clinical and histopathological characteristics based upon the cases of prostate cancer diagnosed in a hospital of the Colombian Caribbean coast. Methods A retrospective study was conducted in the Faculty of Medicine at the University of Cartagena, Colombia. Clinical and pathological characteristics were analyzed in all patients diagnosed with prostate cancer at the Hospital Universitario del Caribe between January 2007 and December 2014. Results A total of 394 cases were documented. Mean presentation age was 71,1 years (SD ± 8,25). A Gleason score greater than 8 was reported in 31.7% of the cases. Biopsies showed bilateral tumor localization in 73.5% and percent tumor involvement greater than 40% in 73.2% of cases. 5.8% of patients presented with normal PSA values. A statistically significant difference was found between PSA and: digital rectal exam (p = 0.0009), Gleason Score (p < 0.0001) and percent tumor involvement in biopsies (p < 0.0012). PSA and digital rectal examination had a sensitivity of 96%. Conclusions A large proportion of prostate cancer cases are diagnosed in advanced stages. The highest sensitivity for the clinical diagnosis is made by the combined use of PSA and digital rectal examination, without ignoring the clinical experience that allows the diagnosis of cancer even in cases with normal PSA and/or digital rectal examination. These findings may increase awareness for the early diagnosis of the disease in the population.

Revisión Bibliográfica: Terapia Ósea en Cáncer de Próstata Resistente a la Castración / Literature Review: Bone Therapy in Castration Resistant Prostate Cancer

El presente trabajo es una revisión bibliográfica y actualización de los diferentes esquemas terapéuticos aprobados y en estudio, de la enfermedad con metástasis en hueso producto del cáncer de próstata avanzado con la condición de resistente a la castración. Aborda generalidades del cáncer de próstata, los mecanismos por los cuales se vuelve resistente a la castración, la aparición de metástasis óseas, la terapéutica enfocada en terapia antiresortiva, (bifosfonatos e inhibidor del Ligando RANK), radiofármacos, radioterapia y nuevas drogas (Cabozantinib)(au)

This is a literature review and update of the different therapeutic options approved and under study, of bone metastases due to castration resistant prostate cancer. It addresses general information of prostate cancer, the mechanisms by which it becomes resistant to castration, the appearance of bone metastases, treatment focused on antiresorptive therapy (bisphosphonates and RANK Ligand inhibitor), radiopharmaceuticals, radiotherapy and new drugs (Cabozantinib).(au)

Saúde do homem: análise do IPSS, PSA e urofluxometria dos participante na campanha "novembro azul" em 2017 / Man's health: analysis of IPSS, PSA and uroflowmetry the population participat of the campaign "blue november" in 2017

O objetivo da pesquisa foi analisar os dados laboratoriais dos participantes da campanha "Saúde do Homem" em novembro de 2017, em Santarém/PA/Brasil. Estudo do tipo transversal e quantitativo, de análise do escorre internacional de sintomas prostáticos (I-PSS), de questionário e de exames laboratoriais. O total de 36 homens acima de 40 anos, com idade média de 55,8 anos participaram da campanha. Estes passaram pelo exame digital da próstata e por exames laboratoriais, como PSA e urofluxometria. A dosagem sérica de PSA mostrou que 100% dos pacientes obtiveram valores de 0-4 ng/ml. Destes, 25 (69%) exibiram ao exame digital da próstata peso estimado abaixo de 30g. No que tange ao exame da urofluxometria, 64% expressaram volume urinário de 150 a 500 ml. Vinte pacientes mostraram valores inferiores a 15 ml/s ao fluxo máximo e os outros, igual ou superior a 15 ml/s. O padrão de curva de fluxo urinário mais prevalente foi do tipo cauda, representando 75% (n=27) e o tipo sino foi o menos frequente com 5,5% (n=2). No resíduo pós-miccional, 39% (n=14) obtiveram acima de 20 ml. De modo que 4 destes apresentaram acima de 100 ml, sugestivo de obstrução urinária. Os resultados neste trabalho permitiram identificar que as alterações encontradas podem estar associadas a obstrução ou disfunção vesical, no entanto, como exame de triagem do risco de câncer de próstata e dos sintomas de HPB, esses testes são suficientes para selecionar os pacientes que se beneficiam do tratamento adequado ou investigação mais complexa.

The objective of this research was to analyze the laboratory data of the population end of campaign "Man's Health" in November 2017, at Santarém/PA. Study of transverse type and quantitative analysis of the flows of international prostate symptoms (IPSS), a questionnaire and laboratory tests. The total of 36 men over 40 years, with an average age of 55.8 years participated in the campaign. These passed through the prostate digital exam and lab tests, such as PSA and uroflowmetry. The dosage of serum PSA showed that 100% of patients obtained values of 04 ng/ml. Of these, 25 (69%) exhibit digital prostate exam estimated weight below 30 g. With regard to the examination of uroflowmetry, 64% expressed urinary volume of 150 to 500 ml. Twenty patients demonstrate less than 15 ml/s maximum flow and the other, not less greater than 15 ml/s pattern of urinary flow curve more prevalent was the tail type, representing 75% (n = 27) and the Bell type was less frequent with 5.5% (n = 2). In the pós - miccional residue, 39% (n = 14) achieved over 20 ml. So that 4 of these being presented over 100 ml, suggestive of urinary obstruction. The results in this paper identified the changes found may be associated with obstruction or bladder dysfunction, however, as screening examination of the risk of prostate cancer and BPH symptoms, these tests are sufficient to Select the patients who benefit from appropriate treatment or investigation.

Cáncer de próstata, el problema del diagnóstico: ¿es la resonancia multiparamétrica de próstata la solución? / Prostate cancer, the problem of diagnosis: is multiparametric prostate magnetic resonance imaging the solution?

Junto con un aumento sostenido en la incidencia de cáncer de próstata en los países desarrollados ha habido un cambio en el enfrentamiento diagnóstico en estos pacientes. El diagnóstico tradicional basado en la medición del antígeno prostático específico y la biopsia randomizada ha mostrado tener muchas falencias ya que sobre-diagnostica cánceres no significativos y sub-diagnostica cánceres clínicamente significativos. La resonancia magnética de próstata multiparamétrica ha demostrado ser útil ya que disminuye este tipo de falencias. En este artículo se revisará la historia de la resonancia magnética de próstata y del PI-RADS, con el objeto de revisar el rendimiento de estos métodos y sus indicaciones actuales.

Along with a sustained increase in the incidence of prostate cancer in developed countries, there has been a change in the diagnostic approach in these patients. The traditional diagnosis based on the measurement of the specific prostate antigen and randomized biopsy has shown to have many shortcomings as it leads to overdiagnosis of non-significant cancers and underdiagnosis of clinically significant cancers. The multiparametric prostate magnetic resonance imaging has proven to be useful since it diminishes these shortcomings. In this article we will review part of the history of prostate magnetic resonance imaging and PI-RADS, in order to review the performance of these methods and their current indications.